Сопровождающиеся желтухой заболевания известны с глубокой древности и описаны в трудах Гиппократа.
• На протяжении последующих веков массовые заболевания с развитием желтухи поражали армии во время каждой из войн во всех странах мира с дальнейшим распространением среди населения
• В 1888 г. Сергеем Боткиным впервые высказано предположение о том, что желтуха вызвана инфекционным возбудителем
• В 1943 г. Финдли вызвал гепатит, введя здоровым добровольцам смывы из носоглотки больных людей
• В 1947 г. Маккалум предложил впредь именовать инфекционный гепатит вирусным гепатитом А, а возбудителя — вирусом гепатита А
• В 1973 г. Фейнстоун с соавт. выделили вирус в фекалиях добровольцев и в сыворотке крови больного гепатитом А1
• 1995-1996 гг. — первые вакцины против гепатита А были разрешены к применению5
Гепатит А — это проблема стран третьего мира?
В Украине в 2014 г. зарегистрировано 4 357 случаев вирусного гепатита А, что составляет 31% от всех гепатитов в нашей стране.
Заболеваемость вирусным гепатитом А (Украина, 2008-2014 гг.)2
По уровню распространенности вируса гепатита А среди населения все страны мира можно поделить на4:
• С высокой распространенностью: 90% детей болеют гепатитом А в детстве, а заболевание зачастую протекает незаметно (бессимптомно)
• Со средней распространенностью: часто возникают вспышки гепатита А, часто заболевают дети старшего возраста, подростки и молодые взрослые люди, когда заболевание протекает тяжелее и имеет выраженные симптомы
• С низкой распространенностью: часто болеют люди из групп риска, взрослые и пожилые люди, с большим количеством тяжелых случаев.
Как происходит заражение гепатитом А?
Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем (через рот) от больного человека, в том числе и при отсутствии явных симптомов заболевания.
Основные источники: зараженная пища, вода и при тесном контакте с больным человеком3.
Как проявляется заболевание и чем оно опасно?
Клиническая картина зависит от возраста: у детей раннего возраста инфекция протекает
обычно бессимптомно, у детей старшего возраста и у взрослых она обычно сопровождается
симптомами.
Симптомы заболевания:
• Общее недомогание
• Отсутствие аппетита, тошнота
• Боли или дискомфорт в животе
• Потемнение мочи и светлый кал
• Желтые склеры глаз и кожа.
Осложнения встречаются редко и чаще у взрослых людей:
• Рецидивирующий гепатит (3-20%)
Показатель летальности при гепатите А варьирует в зависимости от возраста и колеблется от 0,1% среди детей в возрасте до 15 лет до 0,3% среди лиц в возрасте от 15 до 39 лет и до 2,1% среди взрослых в возрасте 40 лет и старше3.
Кто находится в группе риска по развитию гепатита А и его осложнений?
К группам риска относятся:
• Персонал предприятий пищевой промышленности
• Военнослужащие, сотрудники МВД, пожарные, персонал служб оперативного реагирования
• Персонал водоочистительных сооружений, водопроводных и канализационных систем
• Лица, которые принимают участие в миротворческих и гуманитарных акциях
• Лица, употребляющие инъекционные наркотики
• ВИЧ-инфицированные
• Лица, которые проживают в регионах с высокой эндемичностью гепатита А
• Лица, которые контактировали с пациентами больными гепатитом А
• Лица, которые путешествуют в регионы с высокой эндемичностью гепатита А
Лечится ли гепатит А?
Специфическое лечение гепатита А отсутствует. Используют препараты для лечения симптомов заболевания4.
Как предупредить развитие заболевания?
• Вакцины против гепатита А разрешены к применению с 1995 года5.
• В настоящее время наиболее широко используются инактивированные (убитые) вакцины против гепатита А.
• Вакцина против гепатита А может использоваться в виде самостоятельного препарата (моновакцина) или в комбинации с антигеном вируса гепатита В (комбинированная вакцина).
• Защита против гепатита А показана детям с 12 месяцев жизни и взрослым, в том числе людям из групп риска в виде 2 доз моновакцины по схеме: 0 (выбранный день) — 6 (12) мес3.
Внимание! В Украине защита от вирусного гепатита А проводится по желанию и за собственные средства.
Что делать, если проконтактировал с больным человеком?
Для экстренной профилактики (до и после воздействия инфекции) можно после консультации с врачом использовать иммуноглобулин против вируса гепатита А. Однако такая защита краткосрочная (1-2 месяца и 3-5 месяцев при введении IgG в дозе 0,02 и 0,06 мл/кг веса соответственно) и эффективна при введении не позже 14 дней после контакта3.
Насколько эффективно защищает вакцина от заболевания?
После введения первой дозы — 94% провакцинированных людей защищены от гепатита А.
После введения второй дозы — 95% людей защищены от инфекции3.
Как долго длится защита от вируса гепатит А после вакцинации?
Исследования показали, что защита от вируса гепатита А после вакцинации продолжается в течение 9-11 лет.
Теоретические просчеты говорят о сохранении защиты от заболевания на протяжении минимум 45 лет3.
Какие побочные эффекты могут развиться после вакцинации против гепатита А?
• У взрослых в 53-56% случаев встречаются местные реакции: покраснение, болезненность.
• Общие реакции в виде головной боли встречаются с частотой 14-16%.
• У детей местные реакции развиваются в 15-17% случаев, а общие реакции (головная боль) встречаются крайне редко.
• Не было описано тяжелых побочных реакций3.
Кому противопоказано введение данной вакцины?
К абсолютным противопоказаниям к введению вакцины против гепатита А относятся:
• Тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины (например, анафилактический шок)
• Аллергия на любой компонент вакцины
• Врожденные заболевания иммунной системы (иммунодефициты)
• При лечении препаратами, подавляющими иммунитет (иммунодепрессантами).
При остром заболевании с повышением температуры тела выше 37,5°С или обострении хронического заболевания вакцинацию откладывают до момента выздоровления6.